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| Fiebre zika | |
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| Un mosquito Aedes aegypti, uno de los principales vectores | |
| Información | |
| Regiones) | África, Sudamerica (excepto Chile), Asia y Oceanía (excepto Australia y Nueva Zelanda) |
|---|---|
| Porque | Virus (Flavivirus) |
| Vector | Mosquito hembra Ædes |
| Contagio | .svg/15px-Blue_question_mark_(italic).svg.png "Interrogatorio"){kind=small} no probado (relaciones sexuales) |
| CIM-10 | A92.8 |
| CIM-9 | 066.3 |
| Desventaja: | Microcefalia en el feto, Síndorme de Guillain-Barré |
| Profilaxis: | |
| * vacuna |  No |
| * medicamento | No |
| Terapia: | No |
| Localización | |
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| Regiones infectadas en enero de 2016 | |
 Advertencia médica | |
El Fiebre zika es una enfermedad viral transmitido por la picadura de un mosquito hembra del género Ædes.
 | ATENCIÓN : Aunque el brote declarado en diciembre de 2015 se informó como finalizado en febrero de 2017 por elOMS, es necesario consultar el lista de centros de crisis de estos últimos, especialmente si es una mujer embarazada, antes de ir a un país de riesgo. (última actualización: 29 de mayo de 2018) |
Entender
El primer virus de este tipo Virus del zika fue identificado en 1947 en un macaco Rhesus (Macaca mulata) utilizado como centinela durante un estudio de la fiebre amarilla en el pequeño bosque de Zika cerca de la localidad de Kisubi ubicada entre Kampala y Entebbe en Uganda. En 1948, el virus fue aislado, todavía en Kisubi, de una hembra de ’Aedes africanus y transmisión por un mosquito como este Ædes fue probado en 1956 en un laboratorio de Barcelona. Entre 1954 y 1981, se detectó evidencia de infección humana en África subsahariana, en el Subcontinente indio y en El sudeste de Asiasin embargo, no fue hasta 1964 para la primera descripción real de un caso humano.
La primera epidemia fecha conocida de abril de 2007 y afectaba al Islas Yap en el oeste de Estados Federados de Micronesia. El segundo rabió durante el último trimestre de 2013 en Polinesia francesa donde se estima que una quinta parte de la población se vio afectada. La epidemia actual, aunque declarada en mayo de 2015 en Brasil, estaría vinculado a la organización de la Copa Mundial de la FIFA 2014 durante el cual el país recibió turistas de todas partes del mundo incluyendo áreas afectadas por intensas cepas del virus. A principios de enero de 2016, esta epidemia, considerada emergente, se extendió a todo elSudamerica (excepto en Chile), para México y para caribe pero también en Cabo Verde, para Tonga y para Maldivas. A principios de febrero de 2016, 33 países se vieron afectados con la tasa de casos declarados por número de habitantes variando de un país a otro pero afectando más particularmente a los Colombia.
A finales de 2015, los médicos brasileños demostraron una correlación entre la acción del virus y el aumento de casos de microcefalia no congénito con el hallazgo, fechado , por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de 3.893 casos sospechosos y 462 casos confirmado por la presencia del virus en el tejido cerebral del feto o del lactante. la , la Cabo Verde registra su primer caso de microcefalia.
El número de casos de pacientes que desarrollan Síndorme de Guillain-Barré también está en aumento. A principios de febrero de 2016, Colombia anunció que habían fallecido tres pacientes que contrajeron la fiebre Zika seguida del síndrome de Guillain-Barré. Por tanto, son las primeras muertes observadas en relación directa con la presencia del virus. 11 de febrero, Venezuela también anuncia la muerte de tres personas que tenían complicaciones asociadas con Virus del zika.
Sin que se demuestre que existe capacidad de transmisión, los investigadores brasileños han descubierto la Virus del zika, en forma activa, en la saliva y la orina de los pacientes. Extraño, dos viajeros (un estadounidense y un suizo) que contrajeron la fiebre del Zika durante una estadía en una zona epidémica diferente transmitieron el virus a su pareja durante las relaciones sexuales. Este hecho sería el primero en una Flavivirus. Si se probara la causa y el efecto, significaría que el virus tendría la posibilidad de infectar a otras especies deÆdes para quien es desconocido, como el mosquito tigre (Aedes albopictus), ellos mismos luego infectando a los seres humanos.
A principios de marzo de 2016 en Colombia, primer caso de microcefalia identificado y, en Guadalupe, nuevo descubrimiento con el caso de un paciente joven con mielitis transversa en fase de estado de su infección debido a la presencia del virus en su fluido cerebroespinal.
Si elOMS declara la epidemia terminada , continuó emitiendo, todos los meses hasta marzo de 2018, boletines sobre la evolución de la enfermedad país por país.
- Centro de crisis – (en) Boletines de desarrollo de enfermedades país por país publicados por elOMS
Localización
La época de distribución del virus es idéntica a la de su vector, es decir de la mayoría de los mosquitos del género Ædes, es decir, a grandes rasgos, entre los 40mi paralelo al norte y el Trópico de Capricornio (excepto en el Sahara) y, hasta una altitud de aproximadamente 1 000 metro.
Sin embargo, un estudio realizado en el Instituto de Salud Ambiental ((en)Instituto de Salud Ambiental) desde Singapur mostró que el mosquito tigre (Aedes albopictus), ampliamente distribuida en todo el mundo, incluyendo América del norte y en Europa, también es capaz de transmitir la Virus del zika.
Protección de vectores
Evitar la fiebre del Zika significa, en primer lugar, evitar las picaduras de mosquitos tomando algunas precauciones. Hembras de mosquitos Ædes se activan durante el día con picos de hiperactividad al amanecer y al anochecer. Ambos son exófilos, es decir, viven fuera de los hogares, y endófilos, es decir, viven dentro de los hogares. Por otro lado, es inusual que intenten ingerir su sangre en un ser en movimiento.
Algunos consejos de protección:
- use ropa suelta, larga y de colores claros;
- tan pronto como te levantes, cúbrete la ropa con Permetrina o la piel de un repelente consistente en una solución que contenga 30% de DEET para adultos o 10% del mismo producto para niños entre 2 y 12 años ;
- use un insecticida dentro de las casas;
- use un ventilador, incluso si la habitación tiene un sistema de aire acondicionado, ya que los mosquitos son sensibles al movimiento del aire;
- use una mosquitera con un tamaño de malla menor que 1,5 mm si descansa durante el día y, si es posible, lo empapa con insecticida que protegerá las partes del cuerpo que entren en contacto con la mosquitera. Antes de cada descanso, asegúrate de comprobar que la mosquitera esté en perfectas condiciones.
Tenga cuidado de que si las hembras deÆdes, propagadores de la fiebre Zika, fiebre amarilla, desde chikungunya y de la dengue, se activan entre el amanecer y el anochecer, hembras de otras especies de mosquitos, que transmiten otras enfermedades virales, comoLa encefalitis japonesa y elo’nyong-nyong, o parasitosis como malaria, están activos durante la noche. Por lo tanto, las mismas precauciones siguen siendo deseables durante la noche.
Protección contra el virus
A principios de 2016, no existía protección profiláctica o terapéutica contra Virus del zika. La investigación para la creación de una vacuna comenzó en 2015, entre otros en Estados Unidos et al 'Universidad de Montpellier en Francia, pero los investigadores estiman que se necesitarán entre 10 y 12 años para obtener una vacuna válida.
Los únicos métodos generales de prevención son reducir los sitios de puesta de huevos del vector mediante el secado de zanjas, proteger el suministro de agua con una mosquitera o una cubierta, retirar de la naturaleza cualquier objeto que pueda acumular agua de lluvia, como cacerolas viejas o neumáticos viejos, o liberar en la naturaleza, los machos esterilizados gracias a una infección causada por una bacteria del género Wolbachia dónde más liberar mosquitos machos genéticamente modificados incapaces de reproducirse. Es este último método, ahora controvertido, el que se utilizó en 2015 en Noreste de Brasil, es decir donde se inició la epidemia de 2015 y donde se detectaron los primeros casos de microcefalia.
Otro método de prevención general es colocar trampas para huevos que sean fáciles de trabajar. Para esto último, basta con llenar un recipiente con agua, sumergir, oblicuamente, una tira de madera que permitirá a la hembra descansar durante la puesta y verter gránulos o tabletas en el agua. De larvicida (tipo "CULINEX Tab plus ", etc.) destinados a matar las larvas que eclosionan en la trampa.
Diagnóstico
Es muy difícil hacer un diagnóstico válido sin realizar una prueba. RT-PCR ya que los síntomas son similares a los de otras enfermedades virales como dengue donde el chikungunya, incluso el rubéola, la sarampión o incluso el gripe si no hay sarpullido.
Síntomas
Los principales síntomas aparecen después fase de incubación que dura de 3 a 12 días. Se trata de una estado subfebril dolor crónico, dolor de cabeza, muscular y articular (principalmente en los tobillos y las manos), sensación de cansancio general, conjuntivitis, de un exantema comenzando en la cara antes de extenderse al resto del cuerpo. Estos síntomas pueden ir acompañados de trastornos gástricos y neurológicos como mareos o aturdimiento.
Signos clínicos
LA'historia será seguido por una prueba ELISA para detectar la presencia deanticuerpo tipo de inmunoglobulina M (IgM) anti-Zika o la presencia deantígenos viral. Las IgM son detectables 3 días después del inicio de la fase de invasión. Sin embargo, esta prueba puede presentar reacciones cruzadas con la presencia de otros Flavivirus, especialmente con la persona responsable de dengue, especialmente si el paciente ha tenido una infección previa con Flavivirus.
El único diagnóstico definitivo se basará en una prueba. RT-PCR, hecho posible desde 2006 y la secuenciación del genoma de Virus del zika, que permite detectar la presencia de la enzima viral específica de Virus del zika en suero y orina. Esta prueba se puede realizar en un período de hasta 15 días, para la orina, después del inicio de la fase de invasión.
- RT-PCR de Virus del zika – Realización de una prueba de RT-PCR realizada por el Laboratorio Central de Biología Clínica del Instituto de Medicina Tropical Prince-Leopold.
Terapia
No existe una terapia para combatir el Virus del zika. Lo único que hay que hacer es aislar al paciente, bajo un mosquitero en las zonas de riesgo, durante una semana; esto para que no sea trasplantado por un mosquito sano que infectaría a otra persona o por un mosquito ya infectado que lo inocularía nuevamente con el virus o cualquier otra infección. El paciente se hidratará con regularidad y, eventualmente, recibirá analgésicos y antipiréticos a base de paracetamol para combatir la hipertermia y calmar el dolor evitando el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno o aspirina, que pueden inducir una hemorragia externalizada. común en flavivirosis. Si elexantema Si es perturbador para el paciente, se puede aplicar difenhidramina (como “Diphamine”, “R Calm®”, etc.) localmente en las áreas lesionadas.
Después de una viremia que van de 2 a 5 dias, asintomático en aproximadamente el 80% de los casos, el paciente no presentará secuelas, salvo en casos raros.
Posibles consecuencias
- Microcefalia para el feto que aparece en la etapa infantil.
- Síndorme de Guillain-Barré con casos dos veces más altos en mujeres que en hombres.
Observaciones
- Regresar de un área con riesgo de fiebre Zika, menos de 28 días, lo excluye temporalmente de donar sangre al Canadá, en Francia y en Gran Bretaña.
Informaciones complementarias
- Centro de Medios – La página de fiebre Zika en elOMS.
- Advertencia sobre el virus del Zika – La página sobre el virus del Zika en el sitio web del Instituto de Medicina Tropical Prince-Leopold.
