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| Salmonelosis | |
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| Ilustración de 1939 que muestra las diferentes formas en que las bacterias contaminan el agua. | |
| Información | |
| Regiones) | Global |
|---|---|
| Porque | Bacteria |
| Vector | Bebidas, comida |
| Contagio |  No |
| CIM-10 | A02.0 |
| CIM-9 | 003.0 |
| Profilaxis: | |
| * vacuna | No (excepto por S. typhi y S. paratyphi) |
| * medicamento | No |
| Terapia: |  sí |
| Localización | |
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| Áreas geográficas de prevalencia de salmonelosis. | |
 Advertencia médica | |
A salmonelosis es una enfermedad infecciosa causada por una enterobacteria del género Salmonella (Salmonela). Las formas más graves son paratifoidea causado por Salmonella paratyphi y, sobre todo, el tifoidea causado por Salmonella typhi.
Entender
Es la falta de higiene, y más particularmente la aportada a la alimentación, la principal causa de propagación de estas enfermedades diarreicas.
Cada año, se registran casos de salmonelosis en todo el mundo. Así, en 2012, un epidemia a tocado 1,060 personas para Países Bajos y cien para Estados Unidos con, en cuestión, salmón ahumado envasado por la firma holandesa Foppen. También en 2012 y en Estados Unidos, más de 1.100 casos se identificaron con, en cuestión, la carne de pollo, pavo y atún. Desde 2012, los casos identificados han ido disminuyendo gracias al esfuerzo de las organizaciones de salud pública. Sin embargo, para el primer semestre de 2014, se identificaron 22 casos en Canadá con, en cuestión, la carne de serpientes de granja.
- Agencia de Salud Pública de Canadá "Aviso de salud pública: brote de salmonelosis asociado al contacto con serpientes y roedores utilizados para alimentarlos », www.phac-aspc.gc.ca,
La salmonelosis suele ser leve y solo causa una gastroenteritis sin septicemia y sin consecuencias. Un adulto sano debe ingerir 100.000 a 100.000.000 para desencadenar infección. Solo Salmonella typhi y Salmonella paratyphi puede causar formas graves de salmonelosis, a saber tifoidea y la paratifoidea.
Localización
La salmonela, que puede sobrevivir durante varias semanas en un ambiente seco y varios meses en el agua, se encuentra con mayor frecuencia en ambientes acuáticos contaminados por heces de animales. Esto es especialmente cierto en África subsahariana, en Asia Central, en Asia del Sur (más particularmente en países hindúes comoIndia), en El sudeste de Asia y, en menor medida, en Sudamerica (especialmente el Bolivia) y en Balcanes. Sin embargo, epidemias es probable que se activen en cualquier lugar de la tierra como resultado de la mala calidad sanitaria de los alimentos.
Protección de vectores
Siendo el vector las heces de los animales que han contaminado el agua o los alimentos, la protección principal consistirá en:
- mantenga impecablemente limpias las áreas de preparación de alimentos y los refrigeradores;
- pelar frutas y verduras, evitar la leche no pasteurizada, los huevos crudos, las verduras crudas y la carne poco cocida, cocinar los alimentos 65 ° C durante al menos cinco a seis minutos, la carne picada congelada debe cocinarse sin descongelar previamente;
- no ingiera agua no comestible mientras camina o nada en la naturaleza;
- en los países llamados "pobres", beba sólo bebidas destapadas frente a usted si no es agua que haya sido imperativamente hervido o purificado agregando una tableta de cloro, evite los cubitos de hielo, haga lo mismo con el cepillado de los dientes;
- lavarse las manos con jabón antes de cada comida, antes y después ir al baño o cambiar a un bebé, de lo contrario usar un desinfectante de manos;
- No manipule un animal salvaje o doméstico muerto o visiblemente enfermo sin guantes.
Protección contra las bacterias
Existe una vacuna de cepa viva atenuada y una vacuna inactivada contra las dos formas más graves de salmonelosis, que son tifoidea y la paratifoidea. Una vacuna de cepa viva atenuada contra Salmonella enteritidis, responsable de la mayoría de la salmonelosis existe solo en aves de corral; sin embargo, una vacuna candidata para humanos se encuentra en fase de prueba desde 2013.
El cuerpo humano tiene jugos gástricos en su interior, cuya acidez es capaz de destruir una gran cantidad de patógenos ingeridos. El sistema inmunológico también secretará anticuerpo dirigido contra antígenos bacterias.
Diagnóstico
Síntomas
Después del período de incubación que varía de 12 a 48 h para la mayoría de las salmonelas, los principales síntomas comunes son:
- diarrea con deshidratación;
- fiebre y dolor de cabeza;
- calambres abdominales, náuseas, vómitos;
- sangre en las heces;
- visión borrosa y pérdida breve del conocimiento.
Signos clínicos
El examen clínico mostrará una gastroenteritis y más particularmente un enterocolitis. A cultura de sangre sangre venosa y, mejor, una coprocultivo las heces a menudo revelarán la presencia de la bacteria. A serología, llamada prueba de Widal, se utiliza para determinar la presencia de anticuerpo dirigido contra antígenos bacterias sin, sin embargo, distinguir una infección actual de una enfermedad antigua y curada o excluir las reacciones falsas positivas debidas, por ejemplo, a la malaria, a septicemia o un trastorno inmunológico. Finalmente, una prueba llamada TSI muestra un precipitado negro en el medio del tubo de ensayo que muestra la producción de sulfuro de hidrógeno específico para bacterias del género Salmonela y una prueba llamada XLD también muestra esta presencia de sulfuro de hidrógeno.
Terapia
Después de período de incubación, la período de invasión y el deestado juntos duran alrededor de cuatro a siete días y un adulto sano se recuperará con mayor frecuencia, excepto en las formas graves, sin otro tratamiento que no sea antipirético luchar contra fiebre. En lactantes y niños pequeños, más sensibles a una menor dosis infecciosa recibida, también se administrará una solución de rehidratación, por vía intravenosa si es necesario, para compensar la pérdida de líquido debida a la diarrea.
Sin embargo, dado que no existe una prueba clínica que pueda determinar con certeza qué salmonela es responsable de la infección, el médico prescribirá un antibiótico que se tomará durante 10 a 15 días. En la primera intención, en adultos, se utilizará con mayor frecuencia una fluoroquinolona o ceftriaxona, mientras que en niños menores de quince años, a menudo se preferirá la combinación cotrimoxazol o ampicilina.
Posibles consecuencias
Después de la recuperación, un pequeño porcentaje de personas continúa albergando salmonela, principalmente en la vesícula biliar, especialmente si se ven afectados por cálculos biliares o de colecistitis. Estos se excretan de forma episódica en las heces y, por tanto, pueden ser la causa de casos secundarios.
Observaciones
- La salmonelosis está en la lista de enfermedades infecciosas obligatorio en Bélgica, en Francia, para Quebec, en suizo.
- Mujeres embarazadas, bebés y niños pequeños, personas mayores de sesenta años y personas con enfermedades que causan inmunodeficiencia, como SIDA o leucemia, son más susceptibles a las bacterias del género Salmonela.
- Personas con anemia falciforme también son más sensibles a ella.
Informaciones complementarias
- Temas de salud, Seguridad alimentaria – La página de seguridad alimentaria en el sitio web de la OMS.
- Salmonelosis – La página dedicada a la salmonelosis en el sitio web del Institut Pasteur.
