Dengue es un viral enfermedad tropical difundido por mosquito picaduras. En 2020, la Organización Mundial de la Salud informó una estimación de 390 millones de infecciones por año, de las cuales 96 millones tenían algún grado de gravedad. A pesar del riesgo de infección existente en 129 países, el 70% de la carga real se encuentra en Asia.
El número de casos de dengue notificados a la OMS se multiplicó por ocho en las dos primeras décadas del siglo XXI, de 0,5 millones de casos en 2000 a 4,2 millones en 2019. Las muertes notificadas entre 2000 y 2015 aumentaron de 960 a 4032.
El dengue es un importante problema de salud pública en todo El sudeste de Asia y Asia del Sur. También se encuentra en Queensland, Australia, el tropical Pacífico Sur, África, partes tropicales de norte y Sudamerica, incluyendo el caribe y tierra firme Centroamérica.
El dengue no es contagioso entre las personas. Se transmite a los humanos principalmente por Aedes aegypti mosquito, que se encuentra en las regiones tropicales del mundo. La Aedes albopictus el mosquito también puede portarlo; que tolera mejor el frío y ha estado involucrado en la propagación de la enfermedad a Europa y América del Norte. Estos mosquitos también portan virus similares que causan Fiebre amarilla, Fiebre zika, Chikungunya, la enfermedad del Nilo Occidental y varios tipos de encefalitis.
Hay cuatro cepas confirmadas del virus y quizás una quinta. Después de recuperarse de una infección, una persona tiene inmunidad a largo plazo a esa cepa y puede ser resistente a otras cepas durante unos meses.
Las principales medidas preventivas son disminuir la capacidad de reproducción de los mosquitos y evitar las picaduras de mosquitos. Una vacuna estuvo disponible en varios países a partir de 2016, pero solo se recomienda entre aquellos que han tenido la enfermedad anteriormente; vea abajo.
Signos y síntomas
Acerca de 80% de las personas infectadas con el virus sin síntomas, o solo fiebre leve y cansancio. Los casos leves sin erupción pueden diagnosticarse erróneamente fácilmente como un resfriado. El dengue también se confunde fácilmente con Fiebre zika o Chikungunya que son causados por virus relacionados transportados por el mismo tipo de mosquito, que se encuentran en regiones geográficas similares y tienen síntomas similares.
Para los desafortunados 20% que se ponen en toda regla Dengue, los primeros síntomas suelen ser fiebre repentina (a menudo superior a 40 ° C, 104 ° F) acompañada de fuertes dolores articulares y musculares; en el siglo XIX se conocía como fiebre de los huesos rotos debido a estos dolores. Por lo general, esto es seguido pronto por una erupción de color rojo brillante, que suele comenzar en las piernas, pero a veces en los brazos, y puede extenderse al pecho, la espalda y la cara. También son comunes los dolores de cabeza, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Es muy poco probable que esta etapa de la enfermedad mate, pero es posible que el paciente desee que lo haga.
Los síntomas suelen aparecer de 3 a 14 días (más comúnmente de 4 a 7 días) después de la picadura de un mosquito infectado. Los síntomas agudos suelen durar unos días o una semana, pero Los síntomas más leves similares a los de la gripe a menudo persisten Más allá de eso; muchas personas se sienten miserables durante semanas y para algunas se necesitan varios meses para recuperarse por completo. La muerte ocurre en alrededor de 1 de cada 1000, y generalmente es solo en aquellos que progresan a la fiebre hemorrágica del dengue.
Algunos casos volverse fiebre hemorrágica del dengue (DHF), en el que los vasos sanguíneos se vuelven más porosos y comienzan a perder líquidos; afortunadamente esto es bastante raro. El síntoma más común es el sangrado por la nariz, la boca y las encías, pero también es posible la acumulación de líquidos en el abdomen o los pulmones, sangrado en el tracto intestinal, sangrado vaginal o sangrado debajo de la piel. Puede haber fiebre de 42 ° C (107 ° F) o más, lo cual es una emergencia en sí mismo.
Hay cuatro cepas del virus del dengue y el dengue hemorrágico ocurre con más frecuencia en personas que se han recuperado de una infección con una cepa pero luego se vuelven a infectar con una cepa diferente. La razón de esto no se conoce con certeza; una teoría es que el sistema inmunológico, en lugar de luchar contra la segunda cepa, se confunde y simplemente produce muchos anticuerpos contra la primera.
La tasa de letalidad por dengue hemorrágico con el tratamiento adecuado es solo de alrededor del 1%, pero es una enfermedad que amenaza la vida cual generalmente requiere hospitalizacióny, a menudo, algún tiempo en una sala de cuidados intensivos. El tratamiento implica intervenciones importantes: transfusiones, otros líquidos intravenosos, a veces oxígeno para compensar problemas sanguíneos o pulmonares, quizás medicamentos para reducir el sangrado, etc. El objetivo principal es evitar que el paciente progrese al síndrome de choque por dengue, y esto generalmente se puede lograr.
La forma más desagradable de la enfermedad es síndrome de shock por dengue (DSS) en el que se pierde tanto líquido que la frecuencia del pulso y la presión arterial descienden precipitadamente. Esto es un emergencia critica; es letal en el 90% de los casos a menos que se trate correctamente y con prontitud, y una vez que la enfermedad ha progresado hasta este punto, existe un riesgo significativo de muerte incluso con un buen tratamiento.
Tratamiento
Hay ningún tratamiento que pueda atacar el virus o curar la enfermedad, sólo para aliviar síntomas como dolor, fiebre o náuseas, o para hacer frente a la deshidratación y la pérdida de sangre. Para los casos leves, el reposo y los líquidos pueden ser suficientes, pero consulte con un médico acerca de otros tratamientos.
En áreas con dengue, si tiene algunos de los síntomas descritos anteriormente (especialmente después de haber sido picado por un mosquito), consulte a un médico. La presencia de dengue se puede confirmar con un análisis de sangre y parte de la miseria se puede evitar con cuidados de apoyo. No todos los casos necesitan hospitalización, pero algunos estarán demasiado enfermos para trabajar o viajar durante unos días o algunas semanas.
 | ADVERTENCIA: Si la fiebre del dengue es una posibilidad, no automedicarse sin consejo médico. Algunos medicamentos comunes de venta libre, como aspirina y ibuprofeno, comúnmente vendido como remedio para el dolor de cabeza, puede aumentar el riesgo de dengue hemorrágico. Cualquier medicamento que contenga ácido acetilsalicílico o agentes antiinflamatorios no esteroides debería ser evitado. Se puede usar paracetamol (acetominofén) para controlar la fiebre y el dolor. |
El dengue hemorrágico es una enfermedad potencialmente mortal; Si presenta algún síntoma de dengue hemorrágico, consulte a un médico de inmediato.. Si un hospital local tiene una buena sala de emergencias, vaya directamente allí.
El tratamiento del dengue hemorrágico requiere los recursos de un hospital moderno. Si usted es en las afueras y enferma de dengue, considere evacuar inmediatamente a algún lugar con un hospital así. Si su caso se convierte en dengue hemorrágico, necesitará tratamiento urgentemente, pero es posible que no esté en condiciones de viajar.
Si le da dengue durante un largo viaje, hable con su médico sobre su pronóstico. La enfermedad deja a algunas personas debilitadas (casi como la gripe) durante varios meses, y si usted es uno de los desafortunados, puede que necesite modificar sus planes de viaje: posponga las actividades extenuantes y recuéstese en la playa o relájese de alguna otra manera hasta que se recupere por completo. Algunas personas pueden incluso necesitar acortar un viaje e irse a casa para recuperarse.
Medidas preventivas
Las medidas preventivas para controlar y evitar el dengue se centran en evitando las picaduras de mosquitos e incluyen:
- Prevención o eliminación de fuentes de agua estancadas, como charcos de agua que se acumulan en contenedores, macetas, llantas desechadas o cáscaras de coco, etc. Los mosquitos se reproducirán en cualquier agua estancada en cuestión de días.
- Uso de tejidos tratados con permetrina que matan a los insectos que caen sobre ellos.
- Uso de mosquitero especialmente para el lugar donde duerme incluso si los mosquitos "no pueden entrar" en la casa.
- Uso de repelente de insectos (DEET o picardín son los principales agentes que han demostrado ser más eficaces), así como el uso de ropa que cubra la piel expuesta.
- Casas construidas de tal manera que se reduzca la entrada de mosquitos. (por ejemplo, pantallas en el aire acondicionado de las ventanas en lugar de ventanas / ventiladores abiertos ...)
La mayoría de los eliminadores de insectos electrónicos no son efectivos contra los mosquitos, ya que los mosquitos no se sienten atraídos por la luz. Hay algunos modelos que emiten dióxido de carbono u octenol (que se encuentra en el aliento de los mamíferos), por lo que atraen a los mosquitos.
Ver mosquitos para una discusión más detallada.
Vacuna
La primera vacuna para prevenir el dengue llegó al mercado en 2015; fue aprobado por primera vez en Brasil, México y el Filipinas en diciembre de ese año. Necesita tres inyecciones espaciadas con seis meses de diferencia, y el costo en Filipinas en 2016 era de aproximadamente US $ 100 por tiro.
Sin embargo, existen complicaciones; El fabricante ahora recomienda que solo se use en personas que hayan tenido previamente una infección por dengue o que se encuentren en regiones de muy alto riesgo. El gobierno filipino retiró su aprobación en 2017 y la restauró en 2019. Fue aprobada en Estados Unidos en 2019.